Sachgebiet Sozialpsychiatrischer Dienst

Inhaltliche Schwerpunkte

Übergreifendes Adressverzeichnis für relevante Institutionen und Ansprechpartner wie Ärzte, Betreuer, Krankenhäuser usw.
Klientenkartei zur übersichtlichen Darstellung von Grunddaten zur Person
Elektronische Aktenführung mit Verweis auf Papierakte
Darstellung von Beratungs-/Betreuungszeiträumen in Form von Episoden (Beratungsvorgängen) zu den Klienten
Im Laufe der Episode Dokumentation von:
Soziodemografischen und Verwaltungsdaten
Diagnosen nach ICD10
Einzelkontakten und Teilnahmen an Gruppenangeboten
Termin und Fristenmanagement
Erstellen von Dokumenten anhand von Wordvorlagen und Zuordnen von externen Dokumenten (Scans, Fax, Email, PDF, …) zur Episode

Klienten

Gutachterliche Vorgänge

Als eigenständige Vorgangsbearbeitung integriert
- Analog zum gutachterlichen Dienst
- Gutachtenart/Auftraggeber/Terminmanagement
- Schreiben/Prüfen/Versenden von Gutachten

Auswertungen

Episode(n)

Grunddaten
- Angelegt von Mitarbeiter YXZ am
- Automatische generierte Vorgangsnummer
- Anlass als Eigeninitiative/Vermittlung, ggf. Daten zur vermittelnden Stelle
- Zuständige Mitarbeiter
Vorgangsmanagement
- Termine und Aufgaben im Formular und integrierten Terminkalender
- Dokumentmanagement zum Ausgeben und zuordnen von Formularen
- Verlaufsdokumentation der wichtigsten Inhalte
Soziodemografische Daten
- Familienstand
- Wohnsituation
- Migrationshintergrund
- Bezugspersonen/Kooperationspartner
- Ausbildung/Beruf/Finanzen
Verwaltungsdaten
- Versicherungsstatus
- Zuständige(s) Jobcenter/Agentur für Arbeit/Rentenversicherung
- Betreuungsstatus
  - Eingesetzter Betreuer
  - Aufgabenkreise
  - Einwilligungsvorbehalt, …
- Schwerbehindertenstatus/Pflegegrad
Diagnosen
- Diagnosekomplex
- Diagnosecode
- Ggf. Diagnosehistorie, …
Ggf. weitere med. Daten
- Suizidalität
- Selbstbeschädigungen
- Fremdgefährdung
- Externe Behandlungen
- Medikation
- Erweiterung durch unterschiedliche Datenblätter möglich
- …

Einzelkontakte

Grunddaten zum Kontakt
- Kontaktdatum, ggf. mit Uhrzeit
- Kontaktdauer ggf. mit Wegezeit
- Kontaktort bzw. Art
  - Telefonisch, Email, Video, Hausbesuch, …
- Kontaktpartener
- Ggf. Fehlkontakt/krisenhafte Zuspitzung
Dienstleistungen
- Welche Leistungen hat der Dienst durchgeführt?
- Mehrfachauswahl aus einem definierten „Produktkatalog“
Verlaufsdokumentation
- Inhaltliche Beschreibung zu jedem Kontakt (Freitext)
- Möglichkeit zur Verwendung von Textbausteinen

Gruppenangebote

Grunddaten zum Angebot
- Art des Angebots (Ausflüge, Sport, Gesprächsgruppen, …)
- Regelmäßige Termine
- Verantwortliche Mitarbeiter
- Unterschiedliche Dokumentationsmodelle
- Standardteilnehmer und ggf. Anwesenheits-Soll
Durchführungen
- Datum der Durchführung
- Teilnehmende Klienten ggf. mit anonymen Teilnehmern
- Protokoll zum Gruppenangebot und zu jedem Teilnehmer möglich